Lykkepiller virker måske lidt alligevel

For lidt over en måned siden kunne man i medierne læse at lykkepiller ikke virker, det havde et stort danske studie vist. Men måske er det hele lidt mere komplekst og det ser faktisk ud som om studiet viser en lille effekt af lykkepiller

Man regner med, at 15-25 % af alle kvinder og 7-12 % af alle mænd i Danmark får en behandlingskrævende depression i løbet af livet. Og hvert år koster depressioner danske virksomheder et to cifret milliardbeløb på grund af sygemeldte medarbejdere. Omkring 300.000 danskere er netop nu i behandling med lykkepiller eller såkaldte SSRI præparater mod depression.

Praktiserende læge blogger på DenOffentlige

Thomas Birk Kristiansen er praktiserende læge i kompagnifællesskab i Ishøj, og har længe været en skarp stemme i sundhedsdebatten. Han afslørerede blandt andet skæve forhold i forbindelse med DAMD-skandalen og er i dag bl.a. formand for Patientdataforeningen. 

Læs Thomas Birk Kristiansens blogs på DenOffentlige lige her.

Med så højt et antal danskere i behandling er det naturligvis væsentligt at vide om pillerne har en gavnlig effekt mod svær depression, som klart opvejer de alvorlige bivirkninger, der også er ved lykkepiller. Alvorlige bivirkninger kan være hjertestop og pillerne kan endda forårsage selvmord. Debatten herom har længe raset både i udlandet og i Danmark.

For lidt over en måned siden kunne man i medierne læse, at lykkepiller ikke virker. Udsagnet kom på baggrund af en meget grundig dansk systematisk gennemgang af alle videnskabelige lodtrækningsforøg med lykkepiller. Gennemgangen, en såkaldt metanalyse, viste at der gennemsnitligt kun er negligerbar effekt af lykkepiller mod svær depression, og at de endda kan have alvorlige bivirkninger.

En metanalyse er en videnskabelig metode, der sikrer, at alle relevante forsøg, både dem, som taler for og imod en behandling, tages med i en vurdering. I en metaanalyse er det ikke muligt at håndplukke den del af videnskaben, der kun støtter den ene side af en sag. Siden er studiet blevet kritiseret uden at dets resultater har kunnet drages alvorligt i tvivl.

Nærlæser man den danske metaanalyse, ser det dog ud til at effekten af lykkepiller nok er lidt mere nuanceret end først konkluderet.

Selvom metaanalysen viser, at der kun er negligerbar gennemsnitlig effekt af lykkepiller, tyder resultaterne på, at der er en hvis effekt, hvis man i stedet kikker på hvor mange der oplever forbedring af alle symptomer, den såkaldte remission.

Studiet tyder nemlig på at 1 ud 11 med svær depression kan opleve remission som effekt af lykkepiller. Så selvom den gennemsnitlige effekt er negligerbar, så kunne det se ud som der alligevel er gavnlig effekt, i form af remission, for lige under 10 procent af de behandlede. Så den helt væsentlige diskussion af hvorvidt gavn af lykkepiller er tilstrækkelig til at opveje bivirkninger synes endnu uafsluttet.

 

DEN TEKNISKE OG NØRDEDE FORKLARING.

Figur 9 i originalartikel omhandler et antal patienter med svær depression som oplever remission = Hamiltonscore ≤8. Her observeres der en lille, men ikke ubetydelig, gavnlig effekt af SSRI.

“Random-effects meta-analysis showed that SSRIs versus placebo significantly decreased the risk of no remission (RR 0.88; 95% CI 0.84 to 0.91; P < 0.00001) (Fig. 9). This corresponds to 657 (95% CI 642 to 679) SSRI participants out of 1000 will experience no remission compared with 746 control participants out of 1000 (see Additional file 5: Summary of findings table). Visual inspection of the forest plots showed no clear signs of heterogeneity [13, 16]."

Det betyder at 343/1000 fik remission i SSRI-arm vs. 254/1000 i Placebo-arm. Det svarer til en NNT på 11.

 

Emneord: Lykkepiller, Thomas Birk Kristiansen, Forskning, Medicinråd, Sundhedsavisen
Thomas Birk Kristiansen på DenOffentlige.dk Jeg er praktiserende læge i Ishøj, i en kompagniskabspraksis, vi er 3 læger, der sammen ejer klinikken. Søn på 21 år fra et tidligere ægteskab, og bor på Nørrebro, København med min kæreste....
Aktivitet: Artikler: 17 | Kompetenceområder: 1

Er du også aktiv i og omkring den offentlige sektor, så læs om mulighederne for at blive udgiver på DenOffentlige.dk her.
Læs mere her

Få mere af det væsentlige

DenOffentliges nyhedsbrev udkommer alle hverdage med:

  • Overblik
  • Videndeling
  • Nyheder
  • Inspiration
  • Debat
BLIV EN DEL AF DENOFFENLIGE
Kommentarer
  • 09.03.17 Anne-Marie Krogsbøll
    SSRI-diskussionen

    Det fremgår af forskningsartiklen, at:
    "SSRIs significantly decreased the risk of no remission (RR 0.88; 95% CI 0.84 to 0.91; P 

  • 09.03.17 Frits Schjøtt (pens. spc.læge i psykiatri)
    Lykkepiller virker... måske alligevel???

    Post eller propter - sammenfald eller årsag?
    For 83 år siden fløj storken over Odense den 6. marts. Den 7 marts blev jeg født på Sct. Josephs fødeklinik.
    Siden har jeg troet på storken - og i en periode (men ikke længere) på serotoninreuptakeinhibitors.

  • 09.03.17 Anne-Marie Krogsbøll
    SSRI - diskussionen..

    Tak til Thomas Birk Kristiansen for en relevant kommentar til denne debat.

    Gøtzsche har påpeget, at det er vanskeligt at blinde disse undersøgelser ordentligt pga. forskellige bivirkninger for placebo og aktivt stof. Det kunne være en grund til, at lidt flere oplever effekt i behandlingsgruppen, at de faktisk kan gennemskue, at de får det aktive stof, fordi de kender bivirkningerne ved dette. "Så den helt væsentlige diskussion af hvorvidt gavn af lykkepiller er tilstrækkelig til at opveje bivirkninger synes endnu uafsluttet. " Ja, det er jo det vigtige spørgsmål. Forekomsten af dels generende, dels også meget alvorlige bivirkninger, fremgår ikke af ovenstående. De alvorligste er, at stofferne øger risikoen for jo mord, selvmord, selvmordsforsøg, vold, hvilket jo ikke kan blive alvorligere.

    Hvis 10 ud af 11 oplever dels meget generende, dels i nogle tilfælde direkte farlige bivirkninger, uden at det virker på depressionen - bør det så ikke tælle meget tungt i forhold til, at 1 ud af 11 MÅSKE får en effekt? Og hvor stor er den effekt egentlig? Der er jo ikke nødvendigvis tale om, at disse bliver helbredt for deres depression - der er vel tale om, at de blot scorer lidt lavere på Hamilton? Ville disse lægemidler nogensinde være blevet godkendt, hvis man havde kendt disse tal på godkendelsestidspunktet? Jeg håber det ikke. Men hele diskussionen afslører i hvert fald, hvor ringe grundlag, man nogen gange har for godkendelserne af nye lægemidler. 15-20 år senere kommer man så og undskylder sig med "fortidens synder", som Poul Videbeck kaldte det i Politiken for et par uger siden - hvorefter man fortsætter med samme uvidenskabelige praksis i det etablerede system. Man lærer meget nødigt af den nye, grundige forskning - for det kan jo koste penge. Er man bange for erstatningskrav pga. den nye forskning?

    Men Thomas Kristiansen rammer plet med at pege på, at spørgsmålet er, hvor mange patienter man har lov til at skade alvorligt for MULIGVIS at kunne hjælpe ganske få.

5 seneste job

TILMELD NYHEDSBREV

Få også tema-nyhedsbrevene:

Læs også

  • 12.06.19 Ledelse
    Stress-forskernes ni anbefalinger til ledere om bedre arbejdsliv

    Otte stress-forskere har samlet ni gode råd til ledere, som gerne vil styrke produktivitet og trivsel for medarbejdere og hjælpe dem til et arbejdsliv i balance. Anbefalingerne er et supplement til arbejdet i regeringens Stresspanel, siger forskerne.

  • 02.06.19 Sundhed
    Mange er uden arbejde fem år efter hjernerystelsen

    En tilsyneladende banal hjernerystelse kan få langvarige konsekvenser – patienter med vedvarende smerter har nemlig markant større risiko for, at de fem år efter enten er arbejdsløse eller på førtidspension, viser ny stor undersøgelse.

  • 22.02.19 Velfærd
    Bliv klar til valgdebat: Ove Kaj P og Jørn Henrik P i samtale om velfærd

    PODCAST: "Mennesket er ikke så rationelt som økonomer gerne vil gøre det til. Vi er kortsynede," siger Jørn Henrik Petersen. "Politikerne vil fortsætte centraliseringen, for det er en forudsætning for fremtidens velfærdsstat," siger Ove Kaj Pedersen. Hør tredje del af Nick Allentofts velfærdsdebat med de to professorer.

  • 28.11.18 Sundhed
    Regioner støtter uafhængig forskning

    7 millioner kroner til uafhængig forskning skal nu omsættes til resultater for patienterne.

  • 09.11.18 Bæredygtighed
    Forskere vil skabe bæredygtig kemi

    Aarhus Universitet er gået sammen med otte andre europæiske universiteter om at skabe grøn, bæredygtig og bionedbrydelig kemi med en produktionsmetode, der bruger lys og enzymer og ikke genererer affald. Det kan være skelsættende for en industri, der ellers er en af klodens mest forurenende.