Privat forsikring til hjertepatient stoppet: Privat ankenævn underkender

Pensionsselskab indstillede udbetaling til hjerteopereret mand efter overvågning på nettet. Det må selskabet ikke, viser afgørelse fra Ankenævnet for Forsikring.

En yngre mand med et nyt hjerte fik i over seks år løbende penge fra en pensionsordning. Men pludselig stoppede selskabet Skandia Link Livsforsikring udbetalingen med den begrundelse, at hans helbred havde forbedret sig.

Det skriver Fagbladet 3F.

Manden klagede, og så gik pensionsselskabets advokat i aktion. Han trawlede internettet igennem. Han fandt ud af, at den transplanterede havde deltaget i tre 10 km-motionsløb i løbet af et år.

Men trods mandens ihærdighed for at holde sig i rimelig form, så er hans helbred svækket. Det fastslår Ankenævnet for Forsikring i en ny afgørelse. Derfor skal selskabet genoptage udbetalingerne til ham.

Motionsløbene er ikke nogen begrundelse for, at hans helbred skulle være blevet meget bedre. Det har en læge slået fast, og det henviser ankenævnet til.

Læs om socialkrisen

Vi har skrevet om sygdomsramte og klemte borgere i systemet gennem lang tid.

Læs vores tema om socialkrisen, hvor en lang række artikler er samlet. 

Sagen minder om et tidligere tilfælde i år, hvor et pensionsselskab brugte oplysninger fra løbeappen Endomondo til at fratage en kvinde en del af hendes udbetaling: ”Du kan i betydeligt omfang deltage i løb,” begrundede AP Pension dengang.

Den nye sag vedrører Skandia Link Livsforsikring. Her havde manden via sit job en pensionsordning. Den indeholdt også dækning for invaliditet, hvis han mistede mindst halvdelen af sin erhvervsevne.

Manden fik omkring årtusindskiftet som kun cirka 25-årig transplanteret et nyt hjerte. Han arbejdede videre som faglært i ni år efter operationen. Så blev han sygemeldt på grund af træthed og udmattelse.

Kommunen tildelte den hjertetransplanterede førtidspension. Og Skandia begyndte at betale fra hans pensionsordning.

Efter seks år fulgte selskabet op. Nu mente de, at hans helbred havde rettet sig så meget, at han ikke længere havde mistet halvdelen af erhvervsevnen. Derfor stoppede de overførslerne til ham.

Siden har han været til en række undersøgelser. Pensionsselskabet har været ihærdig for at stoppe udbetalingerne og altså også fået afsøgt internettet for at samle beviser.

Ankenævnet henholder sig til lægejournalerne. De fortæller blandt andet, at mandens tilstand ikke har ændret sig, siden Skandia begyndte at udbetale til ham.

De beretter også om, at hans fremtidsudsigter er usikre: Hans hjertefunktion må forventes at aftage over de kommende år.

Lægerne fortæller, at han har relativt svære problemer. Blandt andet lider han af øget trætbarhed og manglende koncentrationsevne.

Mediefællesskabet DenOffentlige

DenOffentlige bliver skabt sammen med dig, der tager medansvar for samfundets udvikling. Vi kalder os for et mediefællesskab og du kan være med. Bliv medlem af fællesskabet og vær med til at præge samfundets udvikling gennem debat, videndeling, cases og nyheder. Kontakt os for at høre mere.

Du kan læse endnu mere om hvordan vi virker her.

Og så hæfter nævnet sig ved, hvad en læge siger om hans 10 km løb: Der er ikke ”nogen uoverensstemmelse mellem, at han godt fysisk kan yde noget i en kortere periode, men stadigvæk have problemer efterfølgende med øget trætbarhed, koncentrationsevne og dårlig evne til fokusering.”

Hjertelæge Peter Schnohr undrer sig slet ikke over, at en hjertetransplanteret kan løbe 10 km. Peter Schnohr var med til at grundlægge et af Danmarks ældste og klassiske motionsløb – Eremitageløbet.

- Der er også folk med nyt hjerte, som har løbet maraton. Det kan være farligere for dem som for alle andre at sidde stille hjemme og spille skak, siger Peter Schnohr.

Han vurderer, at hjertetransplanterede måske skal bruge lidt længere tid på at restituere efter et løb.

- Det skader ikke et nyt hjerte at løbe, men folk skal selvfølgelig ikke overbelaste sig, siger Peter Schnohr.

Skandia oplyser, at selskabet har taget ankenævnets afgørelse til efterretning. Det yder igen dækning til kunden, der er anonym i ankenævnets afgørelse.

Emneord: Ankenævn for Forsikring, Pensionsforsikring, Sundhedsforsikring, Hjertepatienter, Erhvervsene, Arbejdsevne, Nedsat arbejdsevne, Skandia Link, AP Pension, 031018
Gæster på DenOffentlige.dk Redaktionen på DenOffentlige udvælger og prioriterer hver dag indholdet på DenOffentliges forside og temasider. Historier, der ikke har en aktiv bruger som afsender, men som stilles til rådghed...
Aktivitet: Artikler: 1818 | Events: 7 | Kompetenceområder: 8

Er du også aktiv i og omkring den offentlige sektor, så læs om mulighederne for at blive udgiver på DenOffentlige.dk her.
Læs mere her

Få mere af det væsentlige

DenOffentliges nyhedsbrev udkommer alle hverdage med:

  • Overblik
  • Videndeling
  • Nyheder
  • Inspiration
  • Debat
BLIV EN DEL AF DENOFFENLIGE

5 seneste job

TILMELD NYHEDSBREV

Få også tema-nyhedsbrevene:

Læs også

  • 25.06.19 Sundhed
    EU-guld til sund erhvervsklynge

    Danmark er førende inden for samarbejde mellem erhvervsliv og det offentlige, når der skal udvikles ny teknologi. Flere danske klyngeorganisationer har modtaget EU-kommissionens guldcertifikat for at fremme sundhed gennem samarbejde.

  • 19.06.19 Sundhed
    Omlægning til økologi på hospitalerne afsluttet med stor succes

    Region Hovedstadens politiske mål om omstilling af alle hospitalskøkkener i Region Hovedstaden til minimum 60% økologi er mere end nået. Projektet omkring omstilling til økologi afsluttes her i juni måned med stor succes.

  • 02.06.19 Sundhed
    Mange er uden arbejde fem år efter hjernerystelsen

    En tilsyneladende banal hjernerystelse kan få langvarige konsekvenser – patienter med vedvarende smerter har nemlig markant større risiko for, at de fem år efter enten er arbejdsløse eller på førtidspension, viser ny stor undersøgelse.

  • 03.05.19 Sundhed
    Tryggere vej fra sygehus til eget hjem

    En sygeplejerske fra Lejre Kommune får nu sin faste gang på Holbæk Sygehus. Her skal hun samarbejde med indlagte borgere fra Lejre Kommune, deres pårørende og sygehusets personale. Målet er at gøre det tryggere at vende hjem efter indlæggelsen.

  • 20.08.15 Velfærd
    Nye tal: Over én million danskere tager hjertemedicin

    Aldrig har så mange danskere taget hjertemedicin. I alt tager 1,3 million danskere på 35 år eller derover medicin mod hjertekarsygdomme.