Kiropraktor og fysioterapi: Sådan dækker regionen en del af regningen

Ryg- og nakkesmerter sender hvert år danskere på private klinikker, hvor fuld pris for en konsultation ofte bliver betalt af borgeren selv. Men vælger man en behandler med overenskomst med regionen, dækker det offentlige en del af udgiften. Reglerne er forskellige for kiropraktor og fysioterapi, og i Region Sjælland er adgangen til fysioterapi midlertidigt lempet.

Hos kiropraktor er der direkte adgang uden henvisning, hvis man vel at mærke vælger en kiropraktor, der er tilsluttet den gældende overenskomst mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Dansk Kiropraktorforening. Tilskuddet er fastsat i bekendtgørelse nummer 457 af 8. maj 2024 om tilskud til kiropraktisk behandling i praksissektoren, der har hjemmel i sundhedslovens § 72. Patienter med visse kroniske lidelser som diskusprolaps eller lumbal stenose kan indgå i et særligt pakkeforløb med højere tilskud.

Fysioterapi kræver normalt henvisning

Hos fysioterapeut er hovedreglen omvendt: der skal en lægehenvisning til, før regionen giver tilskud. Henvisningen gælder i 12 måneder og skal bruges inden to måneder. Fysioterapeuten skal også selv have overenskomst med regionen, ellers er behandlingen fuldt egenbetalt.

Reglen om henvisning er dog sat midlertidigt ud af kraft i Region Sjælland. Her kan borgere siden 31. marts 2025 gå direkte til en fysioterapeut med ydernummer i regionen og få tilskud uden lægehenvisning. Ordningen omfatter 78 klinikker i regionen, og det offentlige tilskud dækker cirka 40 procent af behandlingsudgiften. Resten betaler borgeren selv.

Forsøget er godkendt af Indenrigs- og Sundhedsministeriet efter indstilling fra Danske Fysioterapeuter og Praktiserende Lægers Organisation. Formålet er at gøre adgangen hurtigere og aflaste almen praksis.

Formålet er ifølge Region Sjællands pressemeddelelse om ordningen fra marts 2025 at gøre det nemmere for borgerne at bruge sundhedsvæsenet, når de har brug for hjælp. Danske Fysioterapeuter har arbejdet i flere år for at få en permanent, landsdækkende ordning og håber, at forsøget i Region Sjælland kan bane vejen.

Pilotordningen gælder kun almindelig fysioterapi for borgere med bopæl i Region Sjælland. Vederlagsfri fysioterapi, hjemmebehandling og behandling uden for regionen kræver fortsat lægehenvisning som før.

Vederlagsfri fysioterapi til kronikere

Ved siden af den delvist tilskudsberettigede behandling findes vederlagsfri fysioterapi, hvor borgeren ikke betaler noget. Ordningen er målrettet to grupper: personer med svært fysisk handicap og personer med progressiv sygdom. Den finansieres af bopælskommunen og kræver henvisning fra praktiserende læge eller speciallæge.

Berettigelsen afhænger af en bestemt diagnose. Sundhedsstyrelsen har samlet reglerne i Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi, 5. udgave fra 2025. Vejledningen afgrænser fire diagnosegrupper: medfødte eller arvelige sygdomme, erhvervede neurologiske sygdomme, fysisk handicap efter ulykke og nedsat led- eller muskelfunktion som følge af inflammatorisk gigt.

Vigtige afgrænsninger: artrose, diskusdegeneration og funktionsnedsættelse som følge af alder eller smerter alene giver ikke adgang til vederlagsfri fysioterapi. For patienter med progressiv sygdom skal diagnosen desuden være stillet i sygehusregi eller af en speciallæge, og tilstanden skal være varig.

Sådan tjekker du, om behandleren har overenskomst

Fælles for begge faggrupper er, at tilskuddet forudsætter overenskomst. En behandler uden overenskomst er fri til at tage den pris, klinikken fastsætter, og regionen betaler intet. Oplysninger om, hvilke klinikker der har overenskomst, findes via Region Sjællands oversigt over fysioterapeuter og de øvrige regioners tilsvarende sider, og patienter kan altid spørge klinikken direkte, før den første tid bookes.