Jesper Bengtson
Den årlige egenbetaling for tilskudsberettiget medicin kan i 2026 højst nå 4.850 kroner, og en aftale med apoteket kan dele beløbet i månedlige rater.
Det offentlige medicintilskud er bygget som en trappe, hvor tilskuddet vokser med borgerens årlige forbrug af tilskudsberettiget medicin. I 2026 er loftet for egenbetaling 4.850 kroner for både voksne og børn, oplyser Lægemiddelstyrelsen.
Når en borger over 18 år har brugt over 22.596 kroner på tilskudsberettiget medicin i sit tilskudsår, dækker det offentlige den resterende udgift fuldt ud. For børn og unge under 18 år ligger grænsen ved 27.653 kroner.
Sådan virker trappemodellen
For personer over 18 år er de første 1.135 kroner uden tilskud. Derefter dækker det offentlige 50 procent op til 1.910 kroner, 75 procent op til 4.155 kroner og 85 procent af udgifter derover, indtil egenbetalingsloftet er nået. Er borgeren under 18 år, gives der 60 procent tilskud fra første krone og op til 1.910 kroner, hvorefter samme procentsatser som for voksne træder i kraft.
Trappen er indrettet, så borgere med lavt medicinforbrug betaler alt eller det meste selv, mens kronisk syge og andre med et højt årligt forbrug får den største andel dækket.
Henstandsordning deler regningen i månedlige rater
Borgere med højt medicinforbrug kan indgå en henstandsordning med et apotek og betale den årlige egenbetaling i 12 lige store rater. I 2026 svarer det til omkring 404 kroner om måneden, forudsat at det årlige køb af tilskudsberettiget medicin overstiger de 22.596 kroner, hvor loftet indtræder.
Apoteket må ikke opkræve renter eller gebyrer for ordningen. En borger kan kun have én henstandsaftale ad gangen på ét apotek, og det kan være vanskeligt at få en ny aftale, hvis en tidligere aftale er misligholdt.
Ordningen tegnes ved henvendelse til det apotek, borgeren bruger fast. Apoteket registrerer køb og indbetalinger på en konto, der ved tilskudsårets udløb går i nul.
Individuelt tilskud, når det generelle ikke rækker
Størstedelen af tilskudsberettiget medicin er dækket af det generelle tilskud, som borgeren får automatisk på apoteket uden ansøgning. For medicin uden generelt tilskud, eller når en patient ikke opfylder betingelserne for et klausuleret tilskud, kan lægen søge om et individuelt tilskud hos Lægemiddelstyrelsen.
Der findes tre former. Enkelttilskud gives til lægemidler uden generelt tilskud og med op til 180 dages tilbagevirkende kraft. Forhøjet tilskud gives, når det er nødvendigt at behandle en patient med et dyrere synonymt lægemiddel, fordi det billigere alternativ ikke kan bruges. Terminaltilskud dækker samtlige lægeordinerede lægemidler for patienter i den terminale fase af en sygdom, der ønsker at være hjemme eller på hospice.
Fælles for de individuelle tilskudsformer er, at det er lægen, ikke borgeren selv, der ansøger.
